子宮腺肌症的治療
其實，要治療子宮腺肌症的最好方式就是「懷孕」，懷孕後子宮腺肌症會逐漸消失，還可能改變體質不藥而癒，但矛盾的是子宮腺肌症往往導致不孕。
嚴重的患者通常病灶散佈在整個子宮肌肉層，治本之道就是經由陰道手術、開腹、腹腔鏡，將整個子宮切除。對於已經完成生育任務的女性來說，切除子宮的確是一勞永逸的方式。
然而，隨著愈來愈多尚未結婚生育的年輕族群罹患子宮腺肌症，也不適合直接建議切除子宮。所以一般會先採取藥物治療的方式。常使用的藥物包括避孕藥、雄性荷爾蒙衍生物（療得高Danazol、黛美痊Dimetrose）、口服第四代黃體素（異位寧Visanne）或每個月打一針的腦下腺垂體荷爾蒙促進劑（柳培林Leuplin）等，這些藥物都可以改善症狀，控制病情，不過一旦停藥，通常症狀會逐漸恢復。
因此在停藥後的半年內，是受孕最佳的黃金時間。然而有些嚴重的子宮腺肌症患者，這樣的治療效果不彰，必須先將子宮肌肉內的病灶盡量切除，後加藥物針劑治療半年，如此才能增加懷孕的機會，這種手術稱之為「子宮減積術」。
什麼是子宮腺肌症？
子宮腺肌症，又名子宮肌腺症，其實就是「子宮內膜異位症」的一種，簡單來說就是子宮內膜跑到不該存在的地方。好發於30-50歲女性，但近年20多歲的患者也愈來愈多。隨著晚婚、不孕等人口增加，子宮腺肌症最令人擔憂的問題是不孕，即使進行試管嬰兒也很難著床。
目前還無法確知子宮腺肌症的成因，只能推斷與下列因素有關：
一、多次妊娠分娩、人工流產、刮宮、剖腹產、炎症，或其它宮腔手術等造成子宮壁損傷，內膜基底層的腺體和間質向子宮肌層侵入
二、過量雌激素的刺激促使子宮內膜向肌層生長
能否順利懷孕，與兩大因素息息相關：好的胚胎及好的母體環境。所以，除了卵子和精子，母體子宮內膜的厚度及型態，也是很重要的關鍵。但有些女性因為內膜受傷或內膜的雌激素接受度不佳等因素，導致無法長成正常的內膜厚度，使得懷孕相當困難。
女性子宮內膜過薄的原因
一、子宮內膜長期處於發炎狀態
當子宮內膜因反覆感染而長期處於發炎狀態之下，受損的子宮基底層會不斷的發炎、修復、又發炎、又修復。長久下來，便會造成子宮基底膜纖維化，進而破壞子宮內膜而改變了子宮的結構。
二、醫源性造成的子宮內膜傷害
前面介紹過了人工授精及試管嬰兒，讓大家有了初步的了解。接下來你會有的疑問應該是「我該選擇哪種比較好？」其實這兩種方式各有利弊，夫妻可以按照自己的生理狀況及生涯規劃作選擇。
這兩種療程共同的必要條件就是：夫妻兩人已結婚登記。依據目前法律規定，唯有合法婚姻關係的夫妻，才能接受人工授精或試管嬰兒的療程。以下我們將依兩者作出比較，供各位參考。
人工授精＆試管嬰兒，各自需要哪些條件？
由於人工授精是將大量精子置於子宮腔內進而提高受孕的可能性，所以必須滿足以下幾個基本條件：太太最少一邊輸卵管正常通暢、先生精蟲檢查達到最低合格標準(只少1500萬/ml以上)。滿足以上條件之後，人工授精的成功率才有機會到20％。
至於試管嬰兒所需的最低限度的條件則是：有卵子及精子。相較於人工授精的條件，倘若太太兩邊輸卵管都不通，或者先生有男性精蟲數目稀少、活動力差或阻塞性無精症，都可能需要進行試管嬰兒才能懷孕。此外，有性交困難、射精困難、勃起困難等夫妻，也需要試管嬰兒才能懷孕。
什麼是試管嬰兒？
試管嬰兒（In vitro fertilization）簡稱「IVF」(體外受精)。將卵子與精子取出後，在胚胎實驗室培養，經體外受精的輔助生殖技術。受精作用後，視太太子宮的狀況選擇月經週期，再將胚胎植入子宮，如果順利的話，它將在子宮內著床並且慢慢成長。
多久後可驗孕？
詳細的試管嬰兒流程，需先設計適當的排卵刺激療程，給予排卵針誘導排卵後，追蹤血中荷爾蒙及陰道超音波，當卵泡成熟時，施打破卵針後經陰道超音波導引來取卵，先生於當天同時取精，取出之卵子視成熟度於取卵後數小時受精。
若是嚴重男性不孕患者，應執行卵細胞質內單一精蟲注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）以提高受精率，隨後置入培養箱培養，隔天觀察受精狀況。將受精卵繼續培養，再將第3天或第5天的胚胎植回子宮腔內，植入後14天，可由驗尿或抽血得知有無懷孕。若有多餘之胚胎可冷凍保存，供日後解凍植入。
前面我們談了很多不孕症的成因及治療方式，如果想要進一步治療，便會採取人工生殖技術（assisted reproductive technology，ART），人工生殖技術的意義即是利用生殖醫學的協助，以非性交之人工方法，達到受孕生育目的之技術。
目前臨床上主要包括人工授精（intrauterine insemination，IUI）和試管嬰兒（in vitro fertilization，IVF）兩大技術，在不孕症門診中，是兩種最常見的治療選擇。
雖然常聽到這兩種療程，但大家對於人工授精及試管嬰兒或許認識都不深，接下來的篇章裡，我們會針對這兩種療程進行介紹，也讓大家更清楚自己適合哪種方式。
什麼是人工授精？
人工授精（intrauterine insemination，IUI）又稱為人工受孕，指的是先讓太太先服用促排卵藥或是打促排卵針，確定濾泡發育情況，決定排卵時間，在將先生的精子經由清洗濃縮強化以後，送到太太的子宮腔，讓精子到輸卵管與卵子進行受精，利用將大量精子置於生殖道中的假設提高受孕的可能性，但先決條件是輸卵管要暢通。
參、習慣性流產的預防及治療方式
了解了習慣性流產的成因之後，各位一定想知道，究竟該如何預防及治療？以下詳述各種檢查及治療方式
習慣性流產，是某些女性的惡夢，因為每次流產不僅會造成生理上的不適，內心的失落與痛苦更是旁人無法體會，甚至有人會開始怪罪自己，形成更大的心理壓力。
正因為習慣性流產是大家都不樂見的情形，所以更要了解找出病因，才能避免再次發生，並且獲得改善。
壹、習慣性流產的定義
習慣性流產多指懷孕未滿20周，連續發生三次以上的流產，包括胚胎曾有心跳後追蹤無心跳、胚胎尚未發展心跳即停止發育或胚胎自然流出體外。同時，習慣性流產與不孕症幾乎是一線之隔。根據美國生殖醫學會(ASRM)的定義，連續兩次或以上的流產就稱為習慣性流產。
貳、習慣性流產的可能成因
如何判斷早發性卵巢功能不全？
那麼，早發性卵巢功能不全的診斷標準是什麼呢？基本上，只要沒有過月經，或超過四個月的月經，或者進行抽血；濾泡刺激素、黃體刺激素會升高。動情素和抑制素會下降。當濾泡刺激素大於40 mlU/ml時，即為早發性卵巢功能不全。
早發性卵巢功能不全患者還能受孕嗎？
早發性卵巢功能不全患者的懷孕機率低，一般來說，醫生會嘗試給口服排卵藥 clomiphene citrate、排卵針 (gonadotropins) 、雌激素(estrogen)、促性腺激素釋放荷爾蒙類似體 (GnRH analogues) 或類固醇等藥物，或者嘗試接受捐卵。
此外，目前醫學界普遍讓患者使用DHEA（ dehydroepiandrosterone），中文名稱為脫氫表雄酮，是一種經由腎上腺皮質、中樞神經系統以及卵巢膜細胞所製造分泌的天然類固醇，並且可以在身體其他周邊組織被轉換成具有活性的雄性素(angrogen)或雌激素(estrogen)。
很多女性以為自己還年輕，即使常常出現月經不規則的症狀也沒多留意，直到遲遲未能懷孕接受檢查才發現，原來是「早發性卵巢功能不全」（Premature Ovarian Insufficiency ,POI），又稱謂「早發性卵巢功能衰退」（Premature ovarian failure, POF）。
早發性卵巢功能不全帶來的影響，不僅是月經不規則，還可能造成不孕、提早停經等狀況，影響層面甚廣。以下詳細介紹卵巢早衰，讓大家有更全面的了解。
早發性卵巢功能不全的定義與成因
40歲以前喪失卵巢功能及稱為早發性卵巢衰竭，臨床表現包含月經失調，如血量過少，最嚴重的卵巢早衰則是根本從未來過初經，甚至沒有第二性徵。
早發性卵巢功能不全的發生率約1%-4%，由於青春期後的卵巢功能逐漸不足，體內動情素及黃體素的分泌減少，造成異常的月經週期。當卵巢完全失去功能之後，開始出現停經與各種更年期的症況，例如潮紅、熱汗、疲倦、心情低落等等。
簡單來說，第3.5⁺代子宮內膜受性陣列檢測Endometrial receptivity array（ERA）是客製化的基因測試，用來診斷植入胚胎時子宮內膜容受性的狀態。根據ERA的檢測結果，可以制定個人化的植入計畫，配合植入前胚胎基因篩選(PGS)，期望達到最高的懷孕率。
什麼是子宮內膜容受性
在人工輔助生殖技術中，胚胎品質與子宮內膜容受性(Endometrial receptivity array; ERA) 是胚胎植入成功的兩大關鍵要素。「子宮內膜容受性」指的是子宮內膜能允許胚胎著床的能力，是指特定時期的一種狀態，而這一時期被稱為“著床窗口期(Implantation window)”，相當於人類自然月經週期第19～21天。
但是臨床上根據研究顯示，並非所有婦女著床窗口期皆在排卵後5-7天(月經週期第19～21天)，此外，大約10%的婦女著床窗口期(Implantation window)會往前或往後1-2天。然而，大部分醫療機構對子宮內膜能做的唯一的監測方式是用超音波掃描內膜厚度，有時合併抽血(雌激素及黃體素)作為是否是著床窗口期參考。而沒有更進一步分析方法。
子宮內膜受性陣列檢測（ERA）如何進行？
