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:多囊性卵巢症候群的治療方式

前面談了這麼多關於多囊性卵巢症候群的相關知識,多數人最關心的應該是,如果罹患此症應該如何治療?首先要先有個認知,想改善多囊性卵巢症候群,必須先改變生活型態,在進行治療之前,先確認要不要懷孕,因為用的藥並不相同。接下來就是雄性荷爾蒙作用太強的問題,會不會非常困擾妳?以上問題都確認之後,才能根據需求進行更有效率的治療。

一般來說,治療方式可分為幾種:

(一):一般治療。患者需要積極定時運動,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄性荷爾蒙水平下降,對恢復排卵有利;

(二):藥物治療。藥物治療通過對抗雄性荷爾蒙的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,同時可以調整月經周期。一般服用3~6個月左右,如果抽血檢測雄性荷爾蒙(睪固酮;Testosterone)回復正常範圍,既可以停止服藥;

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一:多囊性卵巢症候群的症狀

上一章,我們初步了解了多囊性卵巢症候群,目前這類患者的人數佔生育年齡婦女的百分之五到百分之十,是一種發生率很高的疾病,以下便是多囊性卵巢症候群導致的特徵與症狀:

(一)慢性不排卵:

月經不規則、月經過少(一年月經次數少於9次)或無月經(連續3個月以上沒有月經),由於慢性不排卵子宮內膜曝露於長期雌激素(Estrogen)的單向刺激,將來發生子宮內膜增生,甚至子宮內膜癌的機率也就可能會增加。慢性不排卵表示卵巢濾泡生長異常,台灣俗稱「四季經」,春夏秋冬來一次,就是屬於多囊性卵巢症候群。

(二)不孕:

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相信許多人都聽聞過「多囊」這種症狀,「多囊」全名為「多囊性卵巢症候群」(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS),與排卵功能息息相關,當然跟受孕機率也有很大關連。以下將從實際案例進行解析,讓各位逐步了解「多囊性卵巢症候群」及其影響層面與診療方式。

 

案例介紹:

有位22歲的年輕女性因月經不順(月經一年少於6次)來到診間,根據看診結果,該女性初經發生在11歲,而且從13-14歲開始,除了青春痘之外,更有汗毛粗黑、長出小鬍子的狀況。並且從高中時期開始,體重便很難控制一路增加,直到目前為止,BMI值已超過24。根據國民健康署的劃分,已達過重標準。經過抽血之後,發現睪固酮激素(Testosterone)偏高,確定為多囊性卵巢症候群。

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(接續:不孕症初診檢查項目及其意義,我們來細談_精液分析的新指標)

精液分析的新指標 – 精蟲DNA損傷檢測 (Sperm DNA fragmentation testing)

                                            王瑞生 醫師、醫學博士

許多夫妻長時間無法如願生下寶寶時,常會藉助一些檢查來瞭解不孕的原因。這些檢查往往都針對女性居多,但其實不孕的原因不一定全是來自於女性,也可能是來自於男性。

其實在不孕的夫妻中,發生在男性或女性的機率各一半,因此,在進行檢查時,男女同步檢查是相當重要的事,透過這些檢查的幫助,能夠讓我們更能找到原因,透過醫生的專業協助,幫助每對夫妻尋找最合適的方式解決問題。

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(接續:不孕症初診檢查項目及其意義 預測「孕勢」,妳需要的內分泌檢查 ,我們來細談_卵巢功能的評估方法)

 

卵巢功能是女性生育能力的基本指標,也是成功懷孕的重要關鍵。

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以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法:

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常聽人家說內分泌很重要,

但你可知道,內分泌的數據可是與生育息息相關喔!

這是因為內分泌的變化早於結構的變化,也就是說,在疾病生成之前,即可從相關內分泌看出端倪。

因此,能否順利懷孕,早已有跡可循,

掌握內分泌狀況,也更能了解自己的「孕勢」。

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  1. 1.女性初診基本流程

 

懷孕其實沒那麼容易,從精蟲及卵子的形成,到排卵、受精、著床等等,大約要經過十多個階段,只要有一個環節出錯,就會造成懷孕失敗。

也因此最好男女雙方都接受檢查,才能找出癥結點。以下先就從女性的檢查項目及流程介紹:

 

每個人必須接受的檢查皆不同,當接受檢查時不妨將受診日及檢查結果都記錄下來!

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不孕症的原因很多,其中女性因素約佔40%、男性因素約佔40%、夫婦雙方因素約佔10%、其他原因不明因素約佔10 %。另外,大約40%的不孕夫婦為原發性不孕(Primary infertility),即從來沒有懷孕過。60%的不孕夫婦為繼發性不孕(Secondary infertility),指曾經懷孕過但是後來一直無法受孕的夫婦。

女性不孕原因

若要成功懷孕,從精子、卵子的製造及形成,到排卵、受精、著床等,只要這些過程中的任何一個環節出錯,都可能導致懷孕失敗。對於女性來說,常見引起不孕的原因概述如下:


1. 排卵功能障礙

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受孕所需的種種條件

在了解不孕症之前,我們先了解正常受孕的過程,有助於釐清一些迷思。首先,我們可以把正常受孕的過程想像成一齣戲劇的表演,需要具備下列要件,缺一不可:

一、 男主角:精液中精子的數量要足夠,精子的活動力及形態要正常。

二、 女主角:卵巢排出正常成熟的卵子。

三、 時間:在適當的時間行房 (排卵日前後一至二日內)。

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很多人都知道,在排卵期前後行房,受孕機率最高。重點在於如何準確預測排卵時間,首先,必須了解月經週期。

 

月經週期的分界點––排卵

 

基本上月經週期可以排卵作為分界點,排卵前後兩階段中,體內荷爾蒙、卵巢以及子宮內膜都會有截然不同的變化。

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 如何才算不孕症?

 

懷孕,是許多夫妻引頸期盼的事,然而,卻不如想像中容易。那麼,該如何判斷是否符合不孕症呢?

參照世界衛生組織(WHO)對不孕症所下的定義:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為(平均每週1~3次),仍然無法成功懷孕。

當然,這個診斷標準不是一成不變的,需要視婦女個人的情況作一些調整。像是婦女年齡大於35歲,許多生理變化會加速生育力的減退。因此不孕症的診斷標準就應該修正,以免延誤治療的黃金時間。一般來說,當婦女年齡大於35歲以後,經過6個月的規律性行為而無法懷孕時,就構成所謂不孕症的診斷標準了。

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