王瑞生醫學博士

參、習慣性流產的預防及治療方式

了解了習慣性流產的成因之後，各位一定想知道，究竟該如何預防及治療？以下詳述各種檢查及治療方式

• 染色體檢查：前面有提到，有時習慣性流產不只是女性一方的問題，會建議夫妻雙方一起接受抽血染色體檢查，也就是平衡性轉位檢查。

• 抗磷脂抗體症候群：抽血檢測自體免疫抗體(ANA、lupus anticoagulant、cardiolipin Ab、anti-phospholipid Ab)，若符合抗磷脂質症候群 (antiphospholipid syndrome, APS) 診斷要件，並有 3 次以上流產，建議在孕前給予低劑量阿斯匹靈 aspirin (每日 75-100mg)，受孕後可預防性給予肝素。可以使用到 35 週以上或分娩。

• 荷爾蒙或代謝疾病（包括糖尿病（HbA1c）、甲狀腺異常（TSH、FreeT4、Anti-TPO Ab）、泌乳激素異常（Prolactin））：

• 甲狀腺功能低下：必須在孕前及初期懷孕給甲狀腺素治療。特別提一下，亞型甲狀腺低下和習慣性流產的證據仍有爭議；給予這樣的病人甲狀腺素治療，可能可以降低流產率，但需評估治療的利益（可能降低流產率）和風險（可能提高早產、妊娠糖尿病和子癇前症）。
• 黃體功能不足：沒有足夠證據建議使用黃體素(progesterone)或hCG（人類絨毛膜性腺刺激素）可以改善活產率。
• 血糖代謝異常：沒有足夠證據建議使用補充 metformin（一種治療糖尿病的用藥）可以預防流產。
• 泌乳激素過高：可以考慮使用降泌乳激素藥物以增加成功懷孕的機率。

• 子宮結構異常檢查：超音波檢查、子宮輸卵管攝影或是子宮腔鏡檢查。可經由手術改善，增加成功懷孕的機率