一:什麼是輸卵管水腫?

 

輸卵管水腫,顧名思義是輸卵管內有水樣液體堆積,是慢性輸卵管炎症中常見的類型。在輸卵管炎後,由於黏膜細胞的分泌液、輸卵管積膿,導致的水樣液體的堆積。

 

輸卵管積水是由於輸卵管傘端的梗阻形成的,而輸卵管傘端的梗阻是由於病原體感染引起輸卵管炎症造成的,由於細菌的感染,白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落。又由於周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連,導致輸卵管不通,當輸卵管傘端粘連時,就形成了傘端的梗阻。也有的液體被吸收剩下一個空殼,當做造影時顯示出積水影。

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一:輸卵管水腫真實案例分享

 

不孕症的原因有很多,其中輸卵管水腫也是原因之一。

在正式進入介紹何謂輸卵管水腫之前,我先與大家分享一個真實案例。

案例中的張小姐是我的患者,同時,我也成功讓她懷孕了。

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一:子宮內膜異位的治療方法

 

面對子宮內膜異位,大致可分為藥物治療及手術治療兩大類,而這兩類治療方式,又會依患者狀況採取最適當的方式,以下將先介紹常見的藥物治療方式。

 

  1. 藥物治療

 

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一:子宮內膜異位常出現的臨床症狀及併發症如下:

 

(一)經痛

子宮內膜最常沉積於子宮直腸凹陷卵巢、子宮背面與大腸表面等處,平常沒症狀,月經來潮時子宮充血、白 血球聚集加上子宮腔內回流的血液,形成極度刺激的狀態。會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈 眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。

許多女性從年輕時便開始有症狀,最常見的時期在25歲到45歲,生殖週期最旺盛的時段,在這時期,大約1/31/2的生育女性,經痛的原因是子宮內膜異位症;反之,並非所有內膜異位的女性都會經痛。

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一:認識子宮內膜異位症

 

「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病即稱之。

若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。

 

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:多囊性卵巢症候群的治療方式

前面談了這麼多關於多囊性卵巢症候群的相關知識,多數人最關心的應該是,如果罹患此症應該如何治療?首先要先有個認知,想改善多囊性卵巢症候群,必須先改變生活型態,在進行治療之前,先確認要不要懷孕,因為用的藥並不相同。接下來就是雄性荷爾蒙作用太強的問題,會不會非常困擾妳?以上問題都確認之後,才能根據需求進行更有效率的治療。

一般來說,治療方式可分為幾種:

(一):一般治療。患者需要積極定時運動,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄性荷爾蒙水平下降,對恢復排卵有利;

(二):藥物治療。藥物治療通過對抗雄性荷爾蒙的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,同時可以調整月經周期。一般服用3~6個月左右,如果抽血檢測雄性荷爾蒙(睪固酮;Testosterone)回復正常範圍,既可以停止服藥;

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一:多囊性卵巢症候群的症狀

上一章,我們初步了解了多囊性卵巢症候群,目前這類患者的人數佔生育年齡婦女的百分之五到百分之十,是一種發生率很高的疾病,以下便是多囊性卵巢症候群導致的特徵與症狀:

(一)慢性不排卵:

月經不規則、月經過少(一年月經次數少於9次)或無月經(連續3個月以上沒有月經),由於慢性不排卵子宮內膜曝露於長期雌激素(Estrogen)的單向刺激,將來發生子宮內膜增生,甚至子宮內膜癌的機率也就可能會增加。慢性不排卵表示卵巢濾泡生長異常,台灣俗稱「四季經」,春夏秋冬來一次,就是屬於多囊性卵巢症候群。

(二)不孕:

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相信許多人都聽聞過「多囊」這種症狀,「多囊」全名為「多囊性卵巢症候群」(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS),與排卵功能息息相關,當然跟受孕機率也有很大關連。以下將從實際案例進行解析,讓各位逐步了解「多囊性卵巢症候群」及其影響層面與診療方式。

 

案例介紹:

有位22歲的年輕女性因月經不順(月經一年少於6次)來到診間,根據看診結果,該女性初經發生在11歲,而且從13-14歲開始,除了青春痘之外,更有汗毛粗黑、長出小鬍子的狀況。並且從高中時期開始,體重便很難控制一路增加,直到目前為止,BMI值已超過24。根據國民健康署的劃分,已達過重標準。經過抽血之後,發現睪固酮激素(Testosterone)偏高,確定為多囊性卵巢症候群。

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(接續:不孕症初診檢查項目及其意義,我們來細談_精液分析的新指標)

精液分析的新指標 – 精蟲DNA損傷檢測 (Sperm DNA fragmentation testing)

                                            王瑞生 醫師、醫學博士

許多夫妻長時間無法如願生下寶寶時,常會藉助一些檢查來瞭解不孕的原因。這些檢查往往都針對女性居多,但其實不孕的原因不一定全是來自於女性,也可能是來自於男性。

其實在不孕的夫妻中,發生在男性或女性的機率各一半,因此,在進行檢查時,男女同步檢查是相當重要的事,透過這些檢查的幫助,能夠讓我們更能找到原因,透過醫生的專業協助,幫助每對夫妻尋找最合適的方式解決問題。

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(接續:不孕症初診檢查項目及其意義 預測「孕勢」,妳需要的內分泌檢查 ,我們來細談_卵巢功能的評估方法)

 

卵巢功能是女性生育能力的基本指標,也是成功懷孕的重要關鍵。

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以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法:

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